イソトレチノイン治療を行った海外の文献によると、中等度のにきび患者様では、99%の患者が改善し、そのうち劇的に改善した患者様が98％と非常に高い有効率が報告されています。また、重症のにきび患者の場合でも、にきびの改善率は90%でした。
この治療を受けたほとんどの患者様が、以前に抗生剤や塗り薬などの保険治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。

トレティヴァ（アキュテイン・イソトレチノインには、ステロイド、抗生物質、ホルモン剤などの成分は含まれていません。その作用には、まだ未知の部分が多くありますが、主に以下の3つが知られています。

• 細胞を
  正常化

  Effect.01

  トレティヴァ（アキュテイン・イソトレチノインは、皮膚細胞や皮脂腺細胞を正常化する働きがあります。皮膚の細胞が正常になることで、皮膚が厚くなり、毛穴がつまる現象が起こらなくなります。そのため、毛穴がつまりにくくなり、にきびが発生しにくくなります。

• 皮脂線を
  退縮

  Effect.02

  トレティヴァ（アキュテイン・イソトレチノインは抗生剤ではありませんが、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があり、これにより、にきびの原因菌であるアクネ菌が生着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌の数を減らすことができると言われています。

• 抗炎症
  作用

  Effect.03

  トレティヴァ（アキュテイン・イソトレチノインには、免疫調整作用といって、にきびの原因であるアクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する働きが報告されています。過度な免疫反応を抑え、にきびの炎症を改善する効果があります。

• ※2012年の欧州の痤瘡治療ガイドラインにおいて、重度の丘疹膿疱性痤瘡と中程度以上の結節性痤瘡に勧告強度・高で推奨されている[a]。2016年の米国のガイドラインにおいて、従来通り勧告強度・Aで推奨されている。中程度の痤瘡への低用量の治療も勧告強度・Aで推奨されている[b]。2007年のフランスのガイドラインにおいて、イソトレチノインを使用できない場合に限定し、病院の医師によるミノサイクリン治療を認めている[c]。米国における痤瘡治療薬のシェアは、イソトレチノインが65.2%、ドロスピレノンが9.4%、ミノサイクリン[注 1]が7.0%、ドキシサイクリンが2.1%、などとなっている[d]。イソトレチノイン内服治療の前に、抗生物質内服を長期間試行するケースが多い。しかし、近年では抗生物質内服の有害性についても議論があり、イソトレチノイン内服治療に移行するかを早期に判断すべきとの意見がある[注 2][e]。
• ※用量：通常は0.5-1.0mg/kgを1日1回服用する。重症の場合は2mg/kgまで使用する。殆どのケースは標準的な12-16週の治療期間で大幅な改善がみられる。総摂取量120-150mg/kgが関係する。治療効果は通常8-10ヶ月間持続する。延長して治療を行う場合もあるが殆どのケースは標準治療期間で改善する。90%の患者は総摂取量150mg/kgでより良い治療成果がみられる[f]。通常は20mg/日から開始し、その日の最大の食事と一緒に服薬する。2-3ヶ月後に40mg/日に増量することもある。副作用が許容できれば60mg/日まで増量することもある[9]。毎日20mg群(A)と隔日20mg群(B)の比較では、24週目の改善率は両群でほぼ100%であった。8週頃まではA群の改善率が良好であった[g][注 3]。別の研究でも、8週目までは高用量を使用し、以後は低用量で維持できると結論付けている。軽度の痤瘡へイソトレチノイン内服治療は安全な選択肢と考えられる[h]。