名古屋 栄、大阪梅田・北新地のアモーレクリニックの美容医療コラム

「ケロイドが目立って、どうしても治したい…」

過去の傷跡が赤く盛り上がり、コンプレックスになっているあなたへ。インターネットで「ケロイド 除去」と検索しても、情報が多すぎて何が自分に合っているのか分からない、そんなお悩みはありませんか？

この記事では、ケロイドができる原因から、ステロイド注射、レーザー治療、手術といった専門的な治療法、さらには自宅でできるセルフケアまで、ケロイド改善に必要な情報を網羅的に解説します。保険適用や費用についても触れながら、あなたに最適な治療法を見つけ、自信を取り戻すための一歩を踏み出しましょう。

ケロイドとは？その原因とメカニズム

「ケロイドが目立って、どうしても治したい…」と悩んでいる方は、まずケロイドがどのような状態なのか、なぜできてしまうのかを理解することが大切です。ここでは、ケロイドの基本的な情報から、似た症状の肥厚性瘢痕との違い、そして発生するメカニズムまでを解説していきます。

ケロイドの定義と特徴

ケロイドとは、皮膚にできた傷が治る過程で、線維組織が異常に増殖して盛り上がった状態の傷跡を指します。一般的な傷跡と異なり、元の傷の範囲を超えて広がり、赤みや盛り上がりが強く、かゆみや痛みを伴うことも少なくありません。触ると硬く、弾力がないのが特徴です。一度できると自然に治ることは非常に稀で、時間の経過とともにさらに大きくなったり、色が濃くなったりする傾向があります。

肥厚性瘢痕との違い

ケロイドによく似た症状に「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」があります。どちらも傷跡が赤く盛り上がる点で共通していますが、この2つには決定的な違いがあります。

このように、ケロイドは肥厚性瘢痕よりも進行性が強く、治療が難しいとされています。

ケロイドができる主な原因と発生メカニズム

ケロイドができる原因は多岐にわたりますが、主に以下のような要因が関与していると考えられています。

• 外傷・手術: 事故による傷、切り傷、擦り傷、手術の縫合跡などがきっかけとなることがあります。

• やけど: 特に深い部分まで達するやけどは、ケロイドのリスクを高めます。

• ニキビ・毛嚢炎: 重度のニキビや毛嚢炎（毛穴の炎症）が治った後にケロイド化することがあります。

• ピアス・予防接種: 耳たぶのピアス穴や、BCGなどの予防接種跡にできることもあります。

• 体質・遺伝: ケロイドになりやすい体質があり、家族にケロイドの人がいると発症リスクが高まると言われています。特に日本人を含む有色人種に多く見られます。

• 発生しやすい部位: 胸骨部（胸の中央）、肩、耳、顎、下腹部などにできやすい傾向があります。

ケロイドの発生メカニズムは、傷が治る過程で炎症が長引き、皮膚の修復に必要なコラーゲンが過剰に作られ続けることにあります。通常、傷が治るとコラーゲンの生産は落ち着き、古いコラーゲンは分解されていきますが、ケロイド体質の場合、このバランスが崩れてコラーゲンの分解が追いつかず、異常に蓄積されてしまうのです。この過剰なコラーゲンが、皮膚を盛り上がらせ、赤みやかゆみといった症状を引き起こします。

ケロイド除去の代表的な治療法

ケロイドの治療法は多岐にわたり、その症状や状態、患者様の希望に応じて最適な方法が選択されます。ここでは、医療機関で行われる代表的な治療法から、ご自宅でできるケアまで、それぞれの概要を詳しく見ていきましょう。

ステロイド注射（ケロイド注射/ケナコルト注射）

ステロイド注射は、ケロイドの治療において最も一般的で効果的な方法の一つです。ケロイドの病変部に直接ステロイド薬を注入することで、炎症を抑え、ケロイドを構成するコラーゲンの過剰な増殖を抑制します。これにより、ケロイドの赤みやかゆみが軽減され、盛り上がりが徐々に平坦化していく効果が期待できます。治療効果を高めるためには、数週間から数ヶ月おきに複数回の注射が必要となる場合が多いです。

レーザー治療

レーザー治療は、ケロイドの赤みや盛り上がりを改善するために用いられます。主に、色素レーザー（Vビームレーザーなど）を使用してケロイドの血管を破壊し、赤みを軽減したり、新たなコラーゲン生成を抑制したりします。また、炭酸ガスレーザーを用いてケロイド組織を蒸散させる方法もあります。レーザー治療は単独で行われることもありますが、他の治療法（ステロイド注射や圧迫療法など）と併用することで、より高い効果が期待できるとされています。

外科的手術（切除術）

外科的手術は、ケロイド組織をメスで切除する方法です。広範囲に及ぶ大きなケロイドや、他の治療法では改善が難しい場合に選択されることがあります。しかし、ケロイドは手術による刺激で再発しやすいという特性があるため、単に切除するだけでは再びケロイドが形成されるリスクが高いです。そのため、術後には再発を予防するために、放射線治療、ステロイド注射、圧迫療法などを併用することが一般的です。

圧迫療法

圧迫療法は、ケロイドの患部を継続的に圧迫することで、ケロイドの成長を抑制し、平坦化を促す治療法です。専用のシリコンシート、弾性包帯、サポーター、またはオーダーメイドの装具などを用いて、ケロイドに物理的な圧力をかけます。この圧迫により、ケロイド組織への血流や酸素供給が制限され、コラーゲンの過剰な増殖が抑えられると考えられています。特に、手術後のケロイドの再発予防や、既存のケロイドの改善に有効とされており、長期間継続して行うことが重要です。

シリコンジェルシート・テープ

シリコンジェルシートやテープは、医療用シリコンを素材としたシートやテープをケロイドの患部に直接貼付する治療法です。このシートやテープは、患部に適度な圧迫を加えるとともに、皮膚の保湿環境を整えることで、ケロイドの改善や予防に効果を発揮すると言われています。傷跡の乾燥を防ぎ、皮膚の張力を軽減することで、ケロイドの赤みや盛り上がりの軽減が期待できます。ご自宅でのセルフケアとしても手軽に取り入れやすく、特に軽度のケロイドや、手術後の予防ケアとして広く活用されています。

各治療法のメリット・デメリットと費用、保険適用について

ケロイドの治療法は多岐にわたり、それぞれに特徴があります。ここでは、主要な治療法であるステロイド注射、レーザー治療、外科的手術、圧迫療法、シリコンジェルシートについて、メリット・デメリット、効果、費用、保険適用、ダウンタイムを比較表でまとめました。ご自身の状況に合った治療法を見つけるための参考にしてください。

ケロイド治療法の比較表

治療法選択のポイント

ケロイドの治療法を選ぶ際は、ケロイドの種類、大きさ、できた部位、患者様の体質、そしてライフスタイルなど、様々な要因を考慮する必要があります。例えば、関節部分のケロイドであれば、動きを妨げない治療法を選ぶ必要がありますし、顔のような目立つ部位であれば、見た目の改善を最優先するでしょう。また、保険適用外の治療法は費用が高額になることもあるため、経済的な負担も考慮に入れる必要があります。最適な治療法を見つけるためには、自己判断せずに必ず専門医に相談し、ご自身の症状や希望を伝えた上で、適切なアドバイスを受けることが非常に重要です。

ケロイドのセルフケア・ホームケア

医療機関での治療と並行して、ご自宅でできるセルフケアやホームケアもケロイドの改善には非常に重要です。適切なケアを行うことで、治療効果を高め、再発を防ぐことにもつながります。

シリコンジェルシート・テープの正しい使い方

シリコンジェルシートやテープは、ケロイド治療において広く推奨されているセホームケアアイテムです。患部を圧迫し、適度な湿度を保つことで、ケロイドの成長を抑制し、柔らかくする効果が期待できます。

使用方法のポイント

• 清潔な肌に貼る： 患部をきれいに洗い、完全に乾燥させてから貼付します。

• 密着させる： ケロイド全体を覆うように、隙間なく密着させて貼ります。サイズが合わない場合は、ハサミでカットして調整しましょう。

• 貼付時間： 最初は短時間から始め、徐々に時間を延ばしていきます。最終的には1日12時間以上、できれば24時間近く貼り続けることが推奨されます。入浴時などは一時的に剥がして構いません。

• 交換頻度： シートの粘着力が弱まったり、汚れてきたりしたら交換します。製品によって異なりますが、数日から1週間程度が目安です。テープタイプは毎日交換することが多いです。

• 注意点： 皮膚に異常（かゆみ、赤みなど）が現れた場合は使用を中止し、医師に相談してください。

保湿ケアの重要性

ケロイドを含め、傷跡のケアにおいて保湿は非常に重要です。患部が乾燥すると皮膚のバリア機能が低下し、かゆみや炎症を引き起こしやすくなります。

保湿ケアのポイント

• 保湿剤の選択： 低刺激性で、香料や着色料が少ないものがおすすめです。ワセリンやセラミド配合のクリームなどが良いでしょう。

• 塗布の頻度： 入浴後やシャワー後など、皮膚が清潔な状態の時に、1日に数回、患部に優しく塗布します。

• 効果： 適切な保湿は、皮膚の柔軟性を保ち、かゆみを軽減するだけでなく、ケロイドの硬化を防ぎ、目立たなくする効果も期待できます。

摩擦や刺激を避ける工夫

ケロイドは、外部からの摩擦や刺激によって悪化したり、再発したりするリスクがあります。日常生活の中で、患部に刺激を与えないよう注意が必要です。

具体的な工夫

• 衣類： 患部に直接触れる衣類は、締め付けの少ないゆったりとした素材を選びましょう。綿などの柔らかい天然素材が適しています。

• アクセサリー： ネックレスやピアスなど、ケロイドがある部位に直接触れるアクセサリーは避けるか、着用時間を短くしましょう。

• 入浴・洗顔： 患部をゴシゴシと強く洗うのは避け、泡で優しく撫でるように洗いましょう。タオルで拭く際も、ポンポンと軽く抑えるようにしてください。

• 日焼け： 紫外線はケロイドの色素沈着を悪化させる可能性があるため、日焼け止めや衣類で保護しましょう。

市販薬の活用と注意点

市販されているケロイド改善クリームやジェルには、ヘパリン類似物質やビタミンC誘導体などが配合されているものがあります。これらは、皮膚のターンオーバーを促進したり、炎症を抑えたりする効果が期待されます。

活用と注意点

• 効果の限界： 市販薬は軽度の傷跡やニキビ跡には効果が期待できる場合がありますが、進行したケロイドに対しては、医療機関での治療ほどの劇的な効果は期待できないことが多いです。

• 使用前の相談： 自己判断で使用する前に、必ず医師や薬剤師に相談し、ご自身のケロイドの状態に合うか確認しましょう。特に、アレルギー体質の方や敏感肌の方は注意が必要です。

• 継続的な使用： 効果を実感するには、数ヶ月単位での継続的な使用が必要となることが多いです。

• 専門医の診断が最優先： ケロイドの正確な診断と最適な治療計画は専門医にしかできません。市販薬はあくまで補助的なケアとして位置づけ、症状が悪化したり改善が見られない場合は速やかに医療機関を受診してください。

ケロイドの予防法

ケロイドは一度形成されると治りにくいため、予防が非常に重要です。特にケロイド体質の方や、過去にケロイドになった経験がある方は、新たな傷がケロイドにならないよう、日常生活での意識と適切な処置が求められます。

傷を作らない、悪化させない工夫

ケロイドの主な原因は皮膚の傷です。そのため、できるだけ傷を作らないように心がけ、もし傷ができてしまった場合は、その悪化を防ぐことが重要です。

• 怪我の予防: 日常生活で転倒や衝突に注意し、スポーツをする際はプロテクターを使用するなど、怪我のリスクを減らしましょう。

• ニキビや吹き出物の悪化防止: ニキビは潰さずに、適切なスキンケアで炎症を抑えることが大切です。重症化する場合は皮膚科を受診しましょう。

• 虫刺されの掻き壊し防止: 虫に刺された際は、掻きむしらないように注意し、市販薬でかゆみを抑えましょう。

• ピアス穴の慎重な検討: ケロイド体質の方は、ピアス穴を開けることでケロイドができるリスクが高いです。事前に医師と相談し、慎重に検討しましょう。

• 適切な応急処置: 傷ができてしまった場合は、すぐに清潔な水で洗い流し、消毒後に絆創膏などで保護して、外部からの刺激を防ぎましょう。

手術や処置後のケア

手術や皮膚の処置を受けた後は、傷跡がケロイド化するのを防ぐための適切なアフターケアが非常に重要です。

• 圧迫療法: 術後の傷跡に弾性包帯や専用のシートを貼って圧迫することで、ケロイドの発生を抑制する効果が期待できます。医師の指示に従い、適切な期間継続しましょう。

• シリコンジェルシート・クリームの使用: 傷跡に直接貼るシリコンジェルシートや、塗布するシリコンクリームは、保湿効果と圧迫効果によりケロイドの形成を抑えると言われています。

• 紫外線対策: 傷跡は紫外線に当たると色素沈着を起こしやすく、ケロイドを悪化させる可能性もあります。日焼け止めや衣類でしっかりと保護しましょう。

早期発見と専門医への相談

もし傷跡が赤く盛り上がり始めた、かゆみや痛みを伴うといった変化に気づいたら、できるだけ早く皮膚科や形成外科の専門医に相談することが非常に重要です。ケロイドは早期に治療を開始することで、その進行を食い止め、より良い治療効果を得られる可能性が高まります。自己判断せずに、専門医の診断と適切な治療方針に従いましょう。

ケロイド治療でよくある質問（Q&A）

ケロイドの治療に関して、多くの方が抱く疑問や不安を解消するため、ここではよくある質問とその回答をご紹介します。

Q1: ケロイドは自然に治りますか？

残念ながら、ケロイドが自然に治癒することは極めて稀です。多くの場合、専門的な治療を行わない限り、ケロイドが小さくなったり消えたりすることはありません。むしろ、放置すると徐々に大きくなったり、症状が悪化したりする可能性もあります。そのため、ケロイドができた場合は、早めに医療機関を受診し、適切な治療を開始することが重要です。

Q2: 治療期間はどのくらいかかりますか？

ケロイドの治療期間は、その大きさや種類、選択する治療法によって大きく異なります。数回の注射やレーザー治療で改善が見られるケースもあれば、半年から数年といった長期にわたる継続的な治療が必要になる場合もあります。特に、手術後に再発予防のための圧迫療法や内服薬を続ける場合は、年単位での経過観察が求められることも珍しくありません。担当医とよく相談し、治療計画について理解を深めることが大切です。

Q3: 治療後、再発することはありますか？再発防止策は？

ケロイドは非常に再発しやすい性質を持つため、治療後も注意が必要です。特に外科的手術単独では再発リスクが高いとされており、手術後にステロイド注射や圧迫療法、放射線治療などを併用することで再発を効果的に抑制できます。再発防止策としては、治療後の傷跡への刺激を避けること、紫外線対策を徹底すること、そして医師の指示に従い、シリコンジェルシートや圧迫療法を継続的に行うことが重要です。定期的な診察で経過を観察し、早期に異変を察知することも再発防止に繋がります。

Q4: どの診療科を受診すれば良いですか？

ケロイドの治療は、主に皮膚科または形成外科で対応しています。特に、外科的な処置が必要な場合や、より専門的な治療を希望する場合は、形成外科が適しているでしょう。受診する際は、ケロイド治療の実績が豊富なクリニックや病院を選ぶことが重要です。ウェブサイトなどで専門医の情報を確認したり、事前に問い合わせてみるのも良い方法です。

Q5: 子供のケロイド治療は大人と違いますか？

子供のケロイド治療は、成長期にあることを考慮した慎重な計画が必要です。痛みを伴う治療は子供にとって大きな負担となるため、ステロイドの局所注射の回数を減らしたり、痛みの少ないレーザー治療や圧迫療法を優先したりすることがあります。また、精神的なケアも重要であり、治療の必要性を分かりやすく説明し、不安を軽減するための配慮が求められます。成長に伴う体の変化も考慮しながら、長期的な視点で治療を進めていくことが大切です。

まとめ：自分に合った治療法を見つけて、ケロイドの悩みを解消しよう

ケロイドの悩みは、見た目だけでなく心の負担にもなり得ます。しかし、この記事でご紹介したように、ケロイドの治療法は多岐にわたり、適切なアプローチを見つけることで、目立たない状態へと改善することが可能です。

ケロイド治療の第一歩は「知ること」から

これまで、ケロイドの原因からステロイド注射、レーザー治療、手術、圧迫療法、シリコンジェルシートといった多様な治療法、さらにはセルフケアや予防法まで、幅広く解説してきました。これらの情報が、あなたがケロイドについて深く理解し、自身の状況に合わせた治療法を検討する一助となれば幸いです。

専門医との相談が最適な治療法への鍵

ケロイドの治療は、一人ひとりの症状や体質によって最適な方法が異なります。自己判断で治療法を決めるのではなく、必ず専門の皮膚科医や形成外科医に相談し、適切な診断を受けることが重要です。専門医はあなたのケロイドの状態を正確に評価し、メリット・デメリット、費用、保険適用なども含めて、最適な治療計画を提案してくれます。

諦めずに前向きな一歩を踏み出しましょう

ケロイドの治療は時間がかかることもありますが、決して諦める必要はありません。適切な治療と継続的なケアによって、多くの方がケロイドの悩みを克服し、自信を取り戻しています。この記事が、あなたがケロイドの悩みから解放され、前向きな毎日を送るための一歩となることを心から願っています。まずは専門医に相談し、最適な治療法を見つけることから始めてみましょう。